老年女性反复发生尿路感染的原因主要包括绝经后泌尿系统黏膜萎缩、免疫力下降、细菌定植、合并基础疾病及不良生活方式等。
泌尿系统解剖结构退化：绝经后雌激素水平骤降，尿道黏膜变薄、腺体分泌减少，防御屏障作用减弱；盆底肌松弛导致排尿不完全，残余尿量增加，为细菌繁殖提供温床；排尿功能减退进一步阻碍尿液正常冲刷，增加感染机会。
免疫力与基础疾病影响：老年女性免疫功能随年龄衰退，白细胞活性降低，对病原体清除能力下降；糖尿病、高血压等慢性疾病控制不佳时，高血糖环境促进细菌繁殖；长期使用激素或免疫抑制剂（如肿瘤治疗药物），也会削弱机体抗感染能力。
病原体定植与侵入性操作：尿道口周围细菌（如大肠杆菌、变形杆菌）因卫生习惯不良（如擦拭方向错误）长期定植；反复导尿、留置尿管等操作破坏尿道黏膜完整性，引入外部致病菌；老年女性阴道干涩或性生活后黏膜轻微损伤，易导致细菌上行至膀胱引发感染。
生活方式与环境因素：饮水不足导致尿液浓缩，冲刷作用减弱；久坐或活动减少影响血液循环，降低膀胱局部抵抗力；紧身化纤内裤或不透气材质造成会阴部潮湿，利于细菌滋生；认知功能下降（如痴呆）可能导致无法及时排尿或清洁，间接增加感染风险。
特殊人群风险叠加：老年女性常伴随慢性疾病（如糖尿病、肾功能不全），合并多种用药（如广谱抗生素）易破坏肠道菌群平衡，引发继发性尿道菌群紊乱；部分老年女性因尿失禁长期使用成人纸尿裤，若更换不及时，会阴部潮湿环境加速细菌繁殖，进一步加重感染风险。
