严重的牙髓炎通常表现为剧烈疼痛、夜间加重或放射痛，需立即通过专业牙科干预（如开髓引流、根管治疗）缓解疼痛并控制感染，同时避免自行用药或拖延治疗，以防感染扩散至根尖周组织或颌骨。
一、应急处理措施
应急处理需分阶段进行。疼痛剧烈时，可冷敷患侧面部（每次15-20分钟，间隔1-2小时）临时缓解不适；疼痛难忍时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意：儿童需在成人监护下使用，避免超量；孕妇需经医生评估后使用；有胃肠道疾病史者慎用布洛芬。
二、明确诊断与检查
明确诊断需通过口腔检查（视诊、叩诊、冷热刺激测试）确定牙髓炎症程度，必要时拍摄口腔X线片评估髓腔状态及根尖周组织受累情况，同时排除牙周脓肿等类似疾病。检查过程中需向医生提供近期疼痛特点、既往口腔病史及用药史。
三、核心治疗方案
多数严重牙髓炎需进行根管治疗，通过开髓引流快速降低髓腔内压力以缓解剧痛，随后清除感染牙髓组织，消毒根管系统并填充，最终消除疼痛并保留患牙。若感染已扩散至根尖周或形成脓肿，需先进行根尖周引流或切开排脓，再按规范流程完成根管治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需家长陪同，选择安全的局部麻醉方式（如含肾上腺素浓度＜1:200000的利多卡因），避免因哭闹延误治疗；老年患者愈合能力下降，术后需加强口腔卫生维护并增加复查频次；糖尿病患者感染风险较高，需提前控制血糖，必要时预防性使用抗生素；孕妇妊娠早期（前3个月）应尽量避免不必要操作，若需治疗需结合孕周与医生充分沟通。
