膀胱结石治疗需结合结石大小、成分及患者身体状况，优先选择药物溶石、内镜碎石等微创方案，必要时开放手术取石，同时需针对病因预防复发。
药物溶石治疗
适用于直径＜0.5cm、尿酸/胱氨酸/感染性结石（如磷酸镁铵结石），常用药物包括别嘌醇（尿酸结石）、青霉胺（胱氨酸结石）、枸橼酸钾（碱化尿液）等。需遵医嘱用药，定期监测结石成分及肾功能，避免药物副作用（如青霉胺可能引发皮疹）。
内镜碎石取石
经尿道膀胱镜碎石为首选微创方式，常用钬激光、气压弹道技术，适用于直径＜3cm、无下尿路梗阻的结石。具有创伤小、恢复快（术后1-3天出院）的优势，儿童、老年患者耐受性较好，合并前列腺增生者需评估尿道条件。
体外冲击波碎石（ESWL）
适用于直径＜2cm、位置表浅且无梗阻的结石，通过冲击波聚焦碎石后排石。需多次治疗（每周1次，最多3次），对前列腺增生、尿道狭窄患者定位困难，可能导致输尿管梗阻，治疗后需多饮水促进排石。
开放手术取石
仅用于直径＞3cm、合并膀胱憩室/严重前列腺增生/尿道狭窄等复杂结石，或内镜治疗失败的患者。需切开膀胱直接取石，创伤较大，术后需留置导尿管2-3天，合并糖尿病、免疫低下者需预防性使用抗生素。
病因治疗与预防
感染性结石需控制尿路感染（如喹诺酮类抗生素），高钙尿症需低钙饮食+噻嗪类利尿剂，梗阻性结石需同期处理前列腺增生等原发病。预防措施包括每日饮水2000ml以上、限制高嘌呤/高草酸饮食、定期复查泌尿系超声。
