癫痫的遗传几率因类型和病因不同存在差异，一般人群中癫痫遗传风险为普通人群的2-3倍，特发性癫痫患者亲属患病率是普通人群的4-10倍。
1.特发性癫痫的遗传风险：特发性癫痫（如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫）遗传风险较高，约5%-10%患者有家族史，若一级亲属患病，遗传概率可达2%-6%，部分类型（如青少年肌阵挛癫痫）遗传度约60%-90%，遗传方式以常染色体显性或多基因遗传为主。
2.症状性癫痫的遗传风险：症状性癫痫（由脑部疾病、外伤、代谢异常等引发）遗传风险与原发病相关，若原发病（如结节性硬化症、Sturge-Weber综合征）本身为遗传性疾病，则亲属患病概率增加，否则与普通人群差异不大，此类患者遗传给后代的风险主要取决于原发病遗传模式。
3.家族史与遗传风险差异：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病时，患者子女患病概率为普通人群的2-4倍；二级亲属（祖父母、叔侄等）患病时，风险降至普通人群的1.5倍左右；女性患者若配偶无癫痫史，后代遗传风险略高于男性患者配偶，可能与部分癫痫基因的X染色体相关性有关。
4.特殊人群的遗传风险与应对：青少年发病的癫痫患者若有家族史，建议生育前进行遗传咨询；孕期女性癫痫患者应控制发作以减少胎儿风险，避免使用高风险抗癫痫药物（如丙戊酸钠）；长期熬夜、压力大的生活方式不直接增加遗传概率，但可能诱发发作；有癫痫家族史者建议通过遗传咨询和基因检测评估后代风险，生育后需关注儿童早期发育情况，及时干预异常表现。
