多发性脑梗死是脑内多个不同供血区域的脑组织因缺血、缺氧发生坏死的脑血管疾病，主要由脑血管狭窄、闭塞或心源性栓子脱落引发，常见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病等基础疾病者风险显著增加。
一、病因类型
动脉粥样硬化性：因脑血管壁脂质沉积形成斑块，导致血流灌注不足，多见于长期高血压、高血脂、吸烟或肥胖人群，年龄多在50岁以上，男性略多于女性。
二、心源性栓塞性
心源性栓塞性：心脏来源栓子（如房颤、心肌梗死并发症血栓）阻塞脑血管，常表现为急性起病，影像学检查可见多发、新旧混杂病灶，提示反复栓塞过程，房颤患者（尤其是持续发作时）需重点筛查。
三、临床表现与诊断
临床表现与诊断：患者可出现肢体活动障碍、言语障碍、吞咽困难等局灶神经症状，结合头颅CT或MRI检查（DWI序列明确新发梗死）可确诊，需排除脑出血、脑肿瘤等鉴别诊断，发病后尽早干预可改善预后。
四、治疗原则
治疗原则：急性期以改善脑循环、控制脑水肿为主，病情稳定后长期管理需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），药物干预以抗血小板（如阿司匹林）或抗凝（如华法林）为主，具体需结合病因和出血风险评估。
特殊人群管理需注意：中老年人群应定期监测血压、血脂，控制体重；糖尿病患者需严格控糖以延缓血管病变；房颤患者需规范抗凝治疗，定期检测凝血指标；孕妇若合并血栓风险，需多学科协作制定管理方案，避免情绪激动及过度劳累诱发病情加重。
