睡觉醒后口臭主要与夜间口腔清洁不足、唾液分泌减少、胃食管反流、呼吸道分泌物及全身代谢异常相关。临床研究表明，约68%的生理性口臭由口腔局部因素引起，其余与消化系统、呼吸道疾病或全身代谢异常有关。
1.口腔局部因素夜间睡眠时唾液分泌量较日间减少约50%，口腔自洁作用减弱，食物残渣经厌氧菌群（如卟啉单胞菌）分解产生挥发性硫化物（如硫化氢）。若睡前未彻底清洁口腔，牙菌斑、牙结石堆积，尤其是扁桃体隐窝处，口臭发生率会增加2.8倍。
2.消化系统异常胃食管反流病患者夜间平躺时，胃酸反流至口腔，未消化蛋白质经分解产生氨类物质，73%的GERD患者存在夜间口腔异味，且酸反流持续时间越长异味越明显。幽门螺杆菌阳性者夜间口臭发生率比阴性者高2.3倍，根除治疗后症状改善率达76%。
3.呼吸道与睡眠障碍睡眠呼吸暂停综合征患者夜间张口呼吸，唾液分泌减少，咽喉分泌物积聚，细菌分解产生硫化物，中重度患者夜间血氧饱和度＜85%时口臭发生率增加3.2倍。慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物流入咽喉，夜间黏液中细菌分解产生挥发性脂肪酸，其口臭发生率是健康人群的2.1倍。
4.全身性疾病影响糖尿病酮症酸中毒时口腔散发“烂苹果味”，肾功能不全患者口腔有尿臭味，血尿素氮＞15mmol/L时68%的患者存在夜间异味。
5.特殊人群注意事项妊娠期女性因激素变化易患妊娠牙龈炎，建议餐后使用牙线清洁牙缝；老年人群唾液腺萎缩，需每日使用含氯己定漱口液，每半年至一年检查口腔。
