治疗龋齿过程中疼痛程度因龋齿发展阶段、治疗方式及个体差异而异，多数治疗可通过局部麻醉实现无痛，仅在特殊情况下出现轻微不适。
一、浅龋治疗：浅龋仅累及牙釉质，治疗时去除龋坏组织后直接充填，过程中通常无明显疼痛，可能因牙釉质无神经末梢仅感轻微敏感，儿童乳牙浅龋因牙髓神经较丰富，可能有短暂刺激感，需家长配合安抚行为诱导。
二、中龋治疗：中龋累及牙本质浅层，去除腐质时牙本质小管暴露，可能出现冷热敏感或短暂疼痛，需局部麻醉（如利多卡因）以确保无痛操作，操作后敏感感通常1-2天内缓解，老年人因牙本质敏感增加，可能需提前脱敏处理。
三、深龋治疗：深龋接近牙髓，去除腐质时易刺激牙髓，可能引发较明显疼痛，需先局部麻醉或行间接盖髓安抚治疗（如氢氧化钙），待牙髓状态稳定后再充填，糖尿病患者因愈合延迟，需控制血糖后治疗以减少疼痛风险。
四、特殊治疗方式：1.根管治疗需清除感染牙髓，首次操作去除腐质后麻醉无痛，术后可能有轻微胀痛，可通过温盐水含漱缓解，儿童禁用强效止痛药；2.嵌体/冠修复需牙体预备，全程麻醉无痛，术后敏感可使用含氟脱敏牙膏改善，孕妇选择孕中期（4-6个月）治疗，优先局部麻醉避免全身用药。
五、特殊人群管理：儿童治疗需评估合作度，优先笑气吸入镇静减少哭闹，乳牙麻醉剂量控制在每千克体重5mg以内；老年人需评估血糖、高血压等全身状况，糖尿病患者治疗前需血糖稳定（空腹＜7.0mmol/L），避免感染扩散；孕妇避免孕早期/晚期操作，术前告知医生孕期史以调整麻醉方案。
