四年前摔伤导致的半月板损伤和韧带撕裂，即使已形成陈旧性病变，仍可通过科学治疗改善症状、恢复功能，治疗方案需结合影像学评估和个体情况制定。
一、明确损伤现状评估
需通过膝关节MRI检查明确半月板撕裂类型（如桶柄状撕裂、放射状撕裂）、韧带损伤程度（如前交叉韧带部分/完全断裂），必要时结合关节镜探查，确定是否合并软骨损伤或关节退变，为后续治疗提供依据。
二、个性化治疗原则
症状较轻、无明显关节不稳者可先保守治疗：口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，氨基葡萄糖等营养剂辅助修复；配合理疗（超声波、磁疗）及康复锻炼。若保守3-6个月无效、出现关节交锁或不稳，需手术治疗，如半月板缝合术、部分切除术，韧带重建术等。
三、科学康复锻炼要点
无论手术与否，系统康复是核心：早期（术后1-2周）以股四头肌等长收缩、踝泵运动为主；中期（1-3月）增加直腿抬高、膝关节屈伸训练；后期强化平衡与肌力训练。老年人需降低运动强度，避免过度负重；糖尿病患者需在控糖基础上进行温和锻炼。
四、特殊人群注意事项
老年人慎用非甾体抗炎药（如塞来昔布），优先外用止痛贴；糖尿病患者需严格控糖，避免手术延迟愈合；孕妇以物理治疗为主，哺乳期女性慎用塞来昔布，优先休息与关节保护。
五、长期管理与预防
避免深蹲、跳跃等动作，控制体重（每减重5kg可减少关节负荷30%）；日常佩戴护膝或髌骨带；定期复查MRI，监测损伤进展；合并骨关节炎者需联合抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），延缓关节退变进程。
