性功能障碍（含勃起功能障碍、性欲减退等）主要由血管损伤、激素异常、神经病变等生理病理因素，焦虑抑郁等心理因素及不良生活方式共同导致，科学干预需结合病因综合评估。
血管性损伤是核心生理因素
高血压、糖尿病、高血脂等慢性病通过损伤血管内皮功能，减少阴茎海绵体血流灌注，导致勃起困难。研究显示，糖尿病患者ED发生率是普通人群的2-3倍，高血压控制不佳者风险更高，血管病变是中老年男性性功能障碍的重要预警信号。
内分泌与激素异常影响显著
男性睾酮水平低下（中老年男性常见）、女性更年期激素失衡是关键病因。甲状腺功能亢进或减退也会通过内分泌轴紊乱抑制性欲与性功能。约20%中老年男性存在睾酮缺乏，需定期检测激素水平以明确病因。
心理性因素占比不容忽视
焦虑（如“表现焦虑”）、抑郁、性心理创伤等压力，通过神经-内分泌通路抑制性功能。约30%性功能障碍由心理因素主导，尤其无器质性病变时，需优先心理评估与干预（如认知行为疗法）。
神经传导障碍直接影响功能
盆腔手术（如前列腺癌根治术）、糖尿病神经病变、脊髓损伤等损伤神经通路，导致性刺激信号传导异常。术后ED发生率约30%-70%，糖尿病病程≥10年者神经损伤风险显著增加，需早期神经保护。
生活方式与共病叠加诱发风险
吸烟（尼古丁损伤血管）、酗酒（抑制睾酮合成）、肥胖（致激素紊乱）等不良习惯，及慢性肾病、肝病等慢性病，通过多途径诱发性功能障碍。肥胖者ED风险是非肥胖者的1.5倍，健康管理（戒烟、控体重）可改善症状。
