蛀牙痛能否补牙取决于牙齿蛀坏的程度。若蛀坏仅在牙釉质或浅层牙本质，通过补牙可解决疼痛；若蛀坏深入牙髓或已引发牙髓炎，需先进行根管治疗后再修复，而非直接补牙。
一、浅龋引发的牙痛：浅龋仅累及牙釉质表层，一般无明显疼痛，或仅在进食冷热食物时出现短暂敏感。此时清除龋坏组织后，使用树脂或玻璃离子材料填充即可，治疗后疼痛可完全缓解。
二、中龋引发的牙痛：中龋蛀坏达牙本质浅层，冷热刺激时疼痛明显，食物嵌塞后疼痛短暂加剧。治疗时需彻底去除龋坏组织，采用间接盖髓技术后填充，多数患者一次治疗即可恢复咀嚼功能。
三、深龋引发的牙痛：深龋接近牙髓腔，食物嵌入龋洞时疼痛剧烈，冷热刺激后疼痛持续时间长。此时直接填充可能刺激牙髓，需先放置护髓材料垫底，观察1-2周无症状后再完成补牙，避免术后疼痛。
四、牙髓炎或根尖周炎引发的牙痛：若蛀坏已侵入牙髓，会出现自发痛、夜间痛、咬合痛等症状，需先进行根管治疗清除感染牙髓及坏死组织，疼痛消失后再通过牙冠或嵌体修复牙齿结构，单纯补牙无法解决疼痛。
特殊人群需注意：儿童乳牙蛀坏补牙时，应避免损伤下方恒牙胚，建议使用安全的树脂材料，治疗后加强口腔清洁；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需提前告知医生，评估治疗耐受度；孕妇补牙时选择上午时段，避免空腹或疲劳状态下长时间操作，减少不适感。
补牙后需坚持每日刷牙2次、使用含氟牙膏，每半年进行一次口腔检查，同时减少高糖食物摄入，避免蛀齿复发。若出现补牙后持续疼痛、咬合不适等情况，应及时复诊检查，必要时重新修复。
