人流术后第四天剧烈腹痛可能由子宫收缩异常、宫腔残留、感染或并发症引起，需立即就医排查原因。
子宫收缩异常
正常人流后子宫收缩痛多为阵发性、逐渐减轻，若持续剧烈疼痛，可能因术后感染、休息不足或子宫后位（收缩困难）导致收缩乏力。表现为下腹痉挛性剧痛，伴腰酸、少量出血或出血突然增多，需超声排除器质性问题，必要时用缩宫素（药物名）促进子宫复旧，持续腹痛应24小时内就诊。
宫腔残留
胚胎组织未完全清除会刺激子宫收缩，引发剧烈腹痛，常伴阴道出血多（＞月经量）、出血超过7天淋漓不尽、分泌物异味。需急诊超声确诊，小残留可药物促排（如米索前列醇，药物名），大残留需清宫术，延误可能致感染或宫腔粘连。
术后感染
感染多因术前炎症未控制、术后卫生不佳或过早性生活引发，表现为持续性腹痛加重、发热（体温≥38℃）、分泌物脓性伴臭味。需血常规、分泌物培养明确感染类型，用头孢类+甲硝唑（药物名）抗感染，避免炎症扩散至盆腔。
罕见并发症
需警惕子宫穿孔（腹痛剧烈伴血压下降）、卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧剧痛）等，多因子宫瘢痕、既往盆腔手术史或操作不当导致。若出现突发晕厥、休克，需立即急诊手术干预。
特殊人群注意
有盆腔炎、子宫肌瘤史者感染风险高，需预防性用抗生素；高龄（≥35岁）、多次人流史者恢复慢，建议卧床休息+腹部热敷（温度＜50℃）缓解痉挛，禁止自行服用止痛药掩盖症状，需优先排查病因。
（注：以上内容基于临床指南，具体诊疗需以妇科超声、血常规等检查结果为准，药物使用需遵医嘱。）
