精索静脉曲张手术存在一定风险，但规范手术通常不影响生育，反而可能改善精液质量。
手术风险主要包括局部并发症与全身风险：出血、血肿发生率约2%-5%，多因术中血管结扎不彻底；精索静脉曲张复发率低于10%，多与侧支循环建立有关；极少数患者可能出现睾丸萎缩（发生率<1%），多因血管损伤。微创手术（如显微镜下精索静脉结扎术）并发症发生率显著低于传统手术，总体成功率超90%。
对生育的影响因人而异：术前精液参数异常（精子密度<15×10/ml、活力<32%）者术后精液改善率约60%-80%，尤其病程短、无明显纤维化者效果更佳；但重度曲张伴长期睾丸生精功能损伤者恢复有限。建议术前通过精液分析明确生育潜力，术后3个月复查评估改善效果。
手术适应症需严格把控：①症状性精索静脉曲张（阴囊肿胀、疼痛，平卧后缓解）；②精液异常（精子质量下降）且保守治疗无效（药物、生活方式调整3-6个月）；③青少年患者（12-18岁）需结合发育评估，避免影响睾丸血供。无症状、精液正常者无需手术。
特殊人群注意事项：青少年患者避免过早手术，以防影响睾丸发育；育龄男性术前需完成精液常规、激素水平（FSH、睾酮）检测；合并高血压、糖尿病者需评估手术耐受性；术后恢复期（1-2周）避免剧烈运动，孕妇伴侣无需担心手术影响。
术后护理与复查：术后卧床休息1-2天，穿紧身内裤托举阴囊，避免久坐久站；1个月内禁性生活，3个月内避免剧烈运动。建议术后3个月复查精液质量，若出现阴囊肿痛加重、发热等，需及时就医排查感染或出血。
