小孩蛀牙特别疼，多因龋齿进展至深龋或牙髓炎、根尖周炎，需立即停止冷热酸甜等刺激，及时就医明确病因。若暂时无法就医，可用温盐水轻柔含漱（婴幼儿由家长协助），不建议自行使用止痛药，尤其是低龄儿童。
一、食物嵌塞痛：牙齿间龋洞嵌塞食物引发短暂疼痛，应立即用牙线轻柔清理（需家长协助婴幼儿），避免暴力操作；清理后用温盐水漱口，减少食物残留，保持口腔清洁，24小时内避免用患侧咀嚼。
二、冷热刺激痛（深龋未穿髓）：牙齿遇冷热刺激疼痛，刺激去除后缓解。避免过冷过热饮食，进食温凉食物；可用儿童专用脱敏牙膏（含氟量1000ppm左右）轻涂龋洞周围，缓解敏感；需尽快就医，必要时补牙，防止刺激加重引发牙髓炎。
三、自发痛（牙髓炎早期）：无诱因疼痛，可能伴随夜间加重，牙髓可能发炎。立即就医，医生可能开髓引流止痛，必要时遵医嘱用对乙酰氨基酚（6岁以上适用，严格按年龄调整剂量）；低龄儿童优先安抚情绪，用温毛巾敷腮部（温度适中），避免哭闹加重疼痛。
四、持续/咬合痛（根尖周炎）：咬合时疼痛明显或疼痛持续，炎症扩散至牙根。立即就医检查，可能需根管治疗；期间用患侧避免咀嚼，用淡盐水或儿童漱口水清洁口腔，保持口腔卫生；疼痛剧烈时遵医嘱服用对乙酰氨基酚，有过敏史者需提前告知医生。
特殊人群提示：3岁以下婴幼儿不建议使用漱口水，家长需用指套牙刷或软毛婴儿牙刷清洁；换牙期儿童（6-12岁）乳牙龋坏易影响恒牙，需每3个月检查一次，避免因乳牙早失导致恒牙错位；有哮喘、肝肾功能异常病史儿童慎用对乙酰氨基酚，用药前咨询医生。
