口腔扁平苔藓的确定需结合典型临床表现、病史、病理检查及鉴别诊断，必要时辅以免疫相关检查，由口腔科或皮肤科医生综合判断。
典型临床表现观察
口腔扁平苔藓特征性表现为口腔黏膜出现白色网状/树枝状条纹，伴充血、糜烂或萎缩，常见于颊黏膜、舌缘及牙龈，对称分布；病损处可有烧灼、刺痛或粗糙感，病程迁延数月至数年，缓解与加重交替，部分患者伴皮肤、指甲受累（如紫红色丘疹、甲凹点）。
病史与症状评估
详细询问病程（反复发作者提示慢性病变）、诱发因素（精神压力、吸烟、感染或自身免疫病史）；女性患者需关注月经周期、妊娠对病情的影响；儿童患者多为自限性，老年患者需警惕长期病损的癌变风险。
病理组织学检查
病理活检为确诊金标准：镜下可见上皮不全角化、基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞呈带状浸润（与病损严重度相关）；免疫荧光检查可见IgG在基底膜带沉积，可辅助判断免疫发病机制。
鉴别诊断要点
需与盘状红斑狼疮（唇红部中央萎缩、白色放射纹）、白斑（质地硬、斑块状）、天疱疮（水疱、棘层松解）及苔藓样药物反应（停药后消退）鉴别；病理检查是鉴别关键，避免误诊为癌前病变。
特殊人群注意事项
儿童患者多为自限性，以局部安抚治疗为主，避免过度用药；老年患者需3-6个月复查，监测癌变风险；合并糖尿病、肝病者慎用糖皮质激素，需综合评估副作用；孕期女性优先选择局部治疗，避免系统用药。
提示：确诊后需根据病情分级（轻/中/重度）选择局部或系统治疗（如糖皮质激素、维A酸类），定期复查，避免自行用药延误病情。
