肾结石腹痛多因结石阻塞尿路或刺激黏膜引发，突发腰腹部剧烈绞痛，伴恶心呕吐、血尿等症状。需立即就医排查梗阻、感染风险，初步处理以卧床休息、非药物解痉止痛为主，特殊人群需优先非药物干预并谨慎用药。
一、急性梗阻性疼痛：结石阻塞肾盂或输尿管，肾盂内压力骤升引发剧烈疼痛。表现为突发腰腹部刀割样痛，伴恶心呕吐、肉眼血尿或镜下血尿。处理需立即停止活动卧床，尝试热敷腰腹部缓解痉挛；若疼痛持续，需急诊就医，可能需药物解痉（如间苯三酚）或碎石治疗。孕妇禁用非甾体抗炎药，儿童避免自行使用强效止痛药。
二、合并感染性疼痛：结石合并尿路感染时，疼痛伴随发热（体温＞38℃）、寒战、尿频尿急尿痛、尿液浑浊。需立即就医，检查尿常规、血常规及泌尿系超声，明确感染后需抗感染治疗（如头孢类抗生素），同时排查结石梗阻情况。糖尿病患者感染风险高，需控制血糖稳定后再处理结石。
三、结石排出过程中的疼痛：结石直径＜0.6cm时，在输尿管内移动引发疼痛，程度随结石位置变化波动。表现为疼痛间隙性发作，可自行缓解。处理需每日饮水2000-3000ml，避免高盐高嘌呤饮食；适度跳跃或快走促进结石排出。老年人需评估心脏功能，避免剧烈运动；痛风患者需严格低嘌呤饮食防结石增大。
四、特殊人群疼痛管理：孕妇优先非药物干预，可短暂冷敷疼痛部位，避免服用止痛药；老年人需避免自行使用强效止痛药（如吗啡类），需评估肾功能后用药；2岁以下儿童禁用任何止痛药，若疼痛剧烈伴高热、呕吐，需立即就医。肾功能不全者需限制液体摄入，优先选择温和解痉方式缓解疼痛。
