脚踝粉碎性骨折后，通常需3~6个月逐步恢复行走能力，具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体差异存在显著差异。
骨折愈合三阶段与行走时机
早期（0~6周）以制动为主，通过石膏或手术固定稳定骨折端，严禁负重行走；中期（6~12周）骨痂形成后，在医生指导下可拄拐部分负重（10%~30%体重）；后期（12周后）经影像学确认骨愈合，逐步过渡到弃拐行走。
关键影响因素
愈合时间差异源于：①骨折粉碎程度（如TscherneC型粉碎较A型恢复慢2~3周）；②治疗方式（内固定术愈合较保守治疗快15%~20%）；③年龄（青少年3~4月，老年人6~8月）；④营养（维生素D缺乏可延缓骨形成20%）；⑤并发症（感染或血栓需额外1~2月）。
科学康复训练步骤
分三阶段训练：早期（1~2周）踝泵运动+股四头肌收缩，预防肌肉萎缩；中期（3~8周）直腿抬高+渐进负重（从双拐到单拐）；后期（8周后）平衡训练+步态矫正，通过“RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高）减少肿胀。
特殊人群恢复要点
老年人需加强抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）；儿童避免过度负重，建议每2周复查X线；合并深静脉血栓者需预防性抗凝（低分子肝素）。
药物与复查注意
药物仅辅助骨愈合，如骨肽注射液、碳酸钙D3片（具体遵医嘱）；术后1周、3月、6月需X线复查，确认骨折愈合程度。严禁未愈期强行行走，以防内固定松动或骨不连。每次负重前需由医生评估临床愈合标准（疼痛消失、活动正常、X线骨痂连续）。
