嘴歪面瘫（面神经麻痹）主要因面神经损伤导致，临床分为周围性（最常见，占70%~80%）和中枢性（与脑部疾病相关），其余为外伤、感染、肿瘤等明确病因。特发性（贝尔氏麻痹）常与病毒感染或免疫力下降有关，中枢性多由脑梗死、脑出血等脑血管病引发，需结合具体症状和检查判断。
一、周围性面瘫（最常见类型）：病因以特发性（贝尔氏麻痹）为主，约60%~75%，可能与单纯疱疹病毒1型感染或免疫力下降相关；其次为病毒感染（带状疱疹病毒、腮腺炎病毒）、局部炎症（中耳炎、乳突炎）、外伤（颞骨骨折）或肿瘤压迫（腮腺肿瘤）。中青年人及糖尿病患者（血糖控制不佳）风险较高，儿童需排除中耳炎或先天性神经发育异常。
二、中枢性面瘫（与脑部疾病相关）：多因脑梗死（最常见）、脑出血等脑血管病影响面神经核以上通路，伴随肢体无力、言语障碍等；其他包括脑部肿瘤、脑炎、多发性硬化等。中老年人（高血压、高血脂、吸烟史者）高发，糖尿病患者长期高血糖损伤微血管，增加脑血管病变风险。
三、其他明确病因及诱发因素：糖尿病性神经病变（长期血糖控制不佳致多神经损伤）、自身免疫性疾病（吉兰-巴雷综合征）、中毒（重金属、酒精）或代谢异常（甲状腺功能异常）。生活方式：熬夜、疲劳降低免疫力，增加病毒感染风险，需加强防护。
四、特殊人群风险差异及应对：儿童面瘫多为病毒感染或中耳炎，需排查听力及耳部感染；老年人中枢性面瘫需优先头颅CT排查脑梗死，结合肢体肌力评估；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发神经损伤；孕妇哺乳期女性慎用激素，优先物理治疗（如面部按摩）缓解症状。
