宫外孕休克是指异位妊娠(宫外孕)病灶破裂或流产导致腹腔内急性大出血,引发低血容量性休克,表现为血压骤降、循环衰竭,若不及时抢救可在短时间内危及生命,是妇产科常见急危重症之一。
病理机制与病情进展:异位妊娠胚胎着床于输卵管、卵巢等子宫外部位,随着胚胎发育,病灶侵犯周围血管导致破裂或流产,血液进入腹腔或阔韧带,短时间内出血量>1000ml即可引发休克,造成有效循环血量锐减、组织灌注不足,最终导致多器官功能损伤。
高危人群及风险因素:20-40岁育龄女性为高危人群,尤其有输卵管炎症(盆腔炎)、既往宫外孕史(复发风险10%-20%)、盆腔手术史(如输卵管结扎)、宫内节育器使用、辅助生殖技术受孕者,需重点关注月经异常与腹痛症状,其中既往宫外孕史者复发风险显著升高。
典型临床表现与诊断关键:早期表现为停经后不规则阴道出血、单侧下腹部隐痛,进展期突发剧烈撕裂样疼痛、血压下降(收缩压<90mmHg)、心率加快(>100次/分)、头晕晕厥;诊断需结合病史、超声(附件区包块、盆腔积液)、血HCG定量(>2000mIU/mL提示异常妊娠)、腹腔穿刺(抽出不凝血可确诊),需与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等急腹症鉴别。
紧急处理与治疗方向:首要措施为抗休克(快速静脉补液、输血纠正贫血),同时急诊手术(腹腔镜或开腹)清除异位妊娠病灶、止血;禁止口服/注射非必要药物,避免延误手术时机;术后需密切监测生命体征与血红蛋白水平,预防感染。育龄女性若出现停经后腹痛、阴道出血、晕厥等症状,应立即就医,高危人群建议提前告知病史并定期妇科检查。



















