肾肿瘤早期症状隐匿，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰部肿块和疼痛，部分患者伴随发热、体重下降等全身表现，转移后可出现肺、骨等部位症状，需早期识别并干预。
无痛性肉眼血尿
约40%~50%病例以无痛性肉眼血尿为首发症状，表现为间歇性、全程性鲜红色或洗肉水色尿液，无明显疼痛或不适，易被误认为“上火”。若血尿持续或加重，提示肿瘤侵犯肾盂系统，需立即就医排查。
腰部/腹部肿块
肿瘤生长至一定体积（通常＞10cm）时，患侧腰部或上腹部可触及质地坚硬的肿块，多呈结节状，表面光滑或不规则，伴随轻微胀痛或隐痛。若肿块固定、质地变硬且活动度差，需警惕肿瘤侵犯周围组织。
腰腹部疼痛
肿瘤牵拉肾包膜或侵犯周围神经时，表现为腰部钝痛或胀痛；若肿瘤破裂出血或侵犯腰大肌，可突发剧烈疼痛，需紧急处理。中老年患者若出现不明原因腰腹部隐痛，尤其伴随体重下降，需高度警惕。
非特异性全身症状
约10%~20%患者早期无局部症状，仅表现为不明原因发热（肿瘤坏死物吸收）、短期内体重下降＞5%、乏力、贫血等，易被忽视。此类症状需结合影像学检查排除肿瘤可能。
转移相关症状
晚期肿瘤可转移至肺（咳嗽、咯血）、骨（骨痛、病理性骨折）、肝（黄疸、腹痛）等部位，出现对应症状。若转移灶症状早于原发灶，需通过CT、骨扫描等明确分期，改善预后。
特殊人群注意事项：老年人症状常不典型，儿童（如肾母细胞瘤）进展快，家族遗传性肾肿瘤（如VHL病）患者家属需每年筛查肾脏超声或CT，降低漏诊风险。建议40岁以上、长期吸烟者、肥胖者等高危人群定期体检。
