髌骨损伤主要由直接外力撞击、运动不当或慢性劳损引发，也可能与髌骨结构异常相关。
一、直接外力撞击导致的髌骨损伤。多发生于意外事故，如交通事故中膝盖被硬物撞击，或摔倒时跪地、膝盖直接触地。此类损伤常伴随髌骨骨折、骨挫伤或周围软组织挫伤，患者可能出现局部肿胀、剧痛和活动受限。儿童因骨骼发育未完全，骨折风险更高；老年人因骨密度降低，骨折愈合能力较弱，需格外注意防护。
二、运动相关的髌骨损伤。常见于竞技体育或高强度训练，如足球急停转身、篮球跳跃落地、跑步变向等动作，膝关节扭转或髌骨受力不均易引发。长期反复的屈伸动作（如舞蹈、攀岩）也会导致髌骨软骨慢性磨损。青少年运动员因骨骼未成熟，Q角较大（女性更常见）者损伤风险更高；中老年健身者若动作不规范、肌肉力量不足，同样易诱发。
三、慢性劳损与退变引发的髌骨损伤。长期从事蹲跪、攀爬等重体力活动（如矿工、建筑工人），或重复性动作（如频繁上下楼梯），髌骨持续受压，软骨逐渐磨损，滑膜、韧带等组织慢性炎症，最终导致髌骨损伤。随年龄增长，膝关节退行性变（如骨质增生）会改变髌骨受力结构，增加损伤概率。女性因雌激素水平影响，韧带松弛风险较高，中年后需加强关节保养。
四、解剖结构异常导致的髌骨损伤。如髌骨发育不良（形态异常）、Q角增大（股四头肌力量不平衡）、膝关节韧带松弛（如前交叉韧带松弛），使髌骨轨迹偏移，长期受力不均引发软骨损伤或半脱位。家族遗传因素可能增加此类结构异常的发生风险，有膝关节外伤史者（如既往髌骨脱位）更易出现复发损伤。青少年骨骼发育期间，结构异常可能随生长进一步加重。
