牙痛牙肿多由细菌感染、牙体硬组织破坏或牙周组织炎症引发，常见于龋齿、牙周炎、智齿冠周炎、牙髓炎及根尖周炎等情况。
一、龋齿（俗称蛀牙）：牙体硬组织被细菌侵蚀形成龋洞，若龋洞深入至接近牙髓时，细菌毒素刺激牙髓神经可引发疼痛，感染扩散至牙周组织则伴随牙龈肿胀。儿童因甜食摄入频繁、刷牙不彻底易患病，青少年牙列拥挤处清洁困难，也需重点预防。
二、牙周炎：牙菌斑长期堆积矿化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症，表现为牙龈红肿、出血，严重时牙周袋形成、牙齿松动，炎症扩散可致面部肿胀。吸烟者因局部血液循环变差，糖尿病患者因免疫功能下降，感染控制难度增加，女性妊娠期激素变化也可能加重牙龈敏感。
三、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留易滋生细菌，引发牙龈红肿、疼痛，严重时伴张口受限、发热及面部肿胀。下颌智齿因萌出空间不足更易受阻，年轻人因智齿萌出期常见，且清洁盲区多，需特别注意口腔卫生。
四、牙髓炎及根尖周炎：牙髓组织发炎时，渗出物压迫神经导致剧烈疼痛，疼痛可放射至面部或耳部；炎症扩散至根尖周组织形成根尖周炎，表现为牙齿咬合痛、牙龈脓包，甚至伴面部肿胀。有牙外伤史、既往牙髓炎发作史者风险较高，糖尿病患者愈合能力弱，炎症易扩散至颌骨。
特殊人群提示：低龄儿童（6岁以下）乳牙龋齿进展快，需家长每日协助清洁并减少甜食；妊娠期女性因激素变化，牙龈炎风险升高，需在医生指导下控制炎症；糖尿病患者牙周组织炎症易反复发作，需严格控糖并加强口腔监测。建议出现症状及时就医，优先通过非药物干预（如局部冲洗、盐水含漱）缓解不适，避免自行用药。
