老人输尿管结石需结合结石特征、身体状况及基础疾病，优先采用保守观察、药物排石或微创碎石取石术，同时注重预防复发。
一、明确诊断评估
通过超声、CT等影像学检查明确结石大小（＜0.6cm可能自行排出）、位置、梗阻程度及肾积水、感染情况。结合老人肾功能、基础疾病（如心衰、凝血异常）综合评估治疗风险，避免盲目干预。
二、分层治疗策略
以“个体化”为原则：①结石＜0.6cm、无梗阻时，保守观察，每日饮水2000-3000ml（心衰者遵医嘱调整），配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石；②结石＞0.6cm或伴梗阻、感染，优先微创治疗：体外冲击波碎石（ESWL）适用于无出血倾向者，输尿管镜/经皮肾镜碎石术（URL/PCNL）适用于复杂结石，需评估手术耐受性。
三、药物辅助治疗
药物仅用于缓解症状或辅助排石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）止痛；合并感染时短期用抗生素（如头孢类）。老人用药需警惕与降压药、抗凝药的相互作用，避免自行调整剂量。
四、特殊人群注意
老年患者常合并基础病：肾功能不全者禁用肾毒性药物；高血压、糖尿病患者需控制血压＜140/90mmHg、血糖＜8mmol/L后再行有创治疗；严重心衰、凝血障碍者优先保守治疗，必要时缩短体外碎石周期。
五、预防复发措施
①每日饮水2000-2500ml（分次饮用），避免高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）饮食；②控制血糖、血压，定期复查泌尿系超声（每3-6个月）；③合并甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症者需长期监测原发病。
