一、先兆性偏头痛的定义与核心特征
先兆性偏头痛是偏头痛的一种亚型，典型特征是头痛发作前存在短暂的先兆症状（持续数分钟至1小时），随后出现单侧搏动性头痛，常伴恶心、畏光、畏声等伴随症状，部分患者头痛前10-30分钟可出现视觉或感觉异常。
二、先兆症状的主要类型及持续时间
视觉先兆最常见，表现为眼前闪光、盲点或锯齿状图像，持续5-20分钟；感觉先兆表现为面部或肢体麻木、刺痛，从指尖向面部扩散，持续数分钟；言语或运动先兆罕见，可出现短暂言语困难或单侧肢体无力，持续不超过60分钟。所有先兆症状需在头痛出现前或同时发生，持续时间通常不超过1小时。
三、诊断标准与鉴别要点
诊断需满足至少2次发作，每次含≥1种先兆症状（持续5-60分钟），头痛后症状持续4-72小时，需排除脑血管病、癫痫等器质性疾病。检查手段包括头颅CT/MRI排除出血或肿瘤，脑电图排除癫痫，血压监测排除高血压性头痛，鉴别诊断需区分短暂性脑缺血发作、丛集性头痛等。
四、非药物干预措施
优先采用非药物方式：规律作息避免熬夜，记录头痛日记识别诱因（如强光、酒精）；环境调整为避光休息，冷敷太阳穴缓解血管扩张性头痛，避免咖啡因过量；行为干预包括深呼吸放松训练、轻柔按摩肩颈，减少噪音刺激。
五、药物治疗原则及特殊人群注意事项
头痛发作期可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲坦类药物（如舒马曲坦），但有心脏病史、高血压者慎用曲坦类，低龄儿童（<6岁）避免非甾体；孕妇/哺乳期优先非药物，老年人需调整用药剂量防肝肾功能损伤，合并抑郁症者慎用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用药需由医生评估。
