横生智齿不拔并非绝对禁忌，需结合具体情况评估：通常无症状且无病变风险的横生智齿可暂不拔除，但存在病变风险时应考虑拔除。
无症状且无病变风险的横生智齿：智齿完全埋伏于颌骨内，与邻牙无接触，无龋坏、无牙周袋、无压迫神经或导致张口受限，且不影响咬合功能；这种情况下，智齿不会对口腔健康造成威胁，可定期观察（建议每1-2年口腔检查一次），无需立即拔除。
反复发炎但炎症可控的横生智齿：智齿周围牙龈反复出现炎症，表现为局部轻微红肿、疼痛，经局部冲洗上药、保持口腔卫生（如使用含氯己定的漱口水）可缓解；需注意避免辛辣刺激饮食、减少熬夜，增强免疫力；若炎症发作频率降低（如每年发作≤1次），且症状轻微，可暂不拔除，但需长期密切观察。
年龄较大或全身状况不适合手术的横生智齿：年龄＞60岁且有严重高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病者，手术耐受性差，出血风险高；此类患者应优先保守治疗（如局部冲洗、药物控制炎症），待全身状况稳定后再评估；孕妇需在孕中期（14-28周）无急性炎症时，由口腔医生评估是否需拔除，避免孕期手术应激。
特殊生活方式或拒绝手术者的横生智齿：如运动员、演艺从业者等需保持口腔功能稳定者，可与医生协商保留风险；若患者对手术存在严重心理恐惧，可先尝试心理疏导，或在全身麻醉下进行拔除；需明确告知患者不拔除的风险（如邻牙龋坏、颌骨囊肿、间隙感染），由患者自主决定。
儿童（12岁以下）因恒牙列尚未完全建立，横生智齿拔除手术风险相对较高，建议优先通过正畸牵引等非手术方式干预；老年人若基础疾病控制良好，可在充分术前评估后考虑拔除，以避免长期病变风险。
