L4椎体压缩性骨折的处理需结合骨折原因、严重程度及患者个体情况制定方案，核心包括明确诊断、评估神经损伤风险、选择保守或手术治疗，早期干预可降低慢性疼痛、脊柱畸形等并发症。
创伤性骨折：由跌倒、车祸等高能量损伤引发，需通过X线、CT明确骨折程度及是否合并脊髓神经损伤。无神经压迫时，以卧床制动（如胸腰段支具固定）、止痛（非甾体抗炎药）为主，严重压缩（椎体高度丢失＞50%）或神经受压需手术复位内固定。
骨质疏松性骨折：多见于绝经后女性、老年男性及长期卧床者，骨折前骨密度检测（DXA）提示低骨量或骨质疏松者，需优先非药物干预（补充钙、维生素D，适度负重运动），必要时使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类），同时加强跌倒预防（如居家环境改造）。
病理性骨折：由肿瘤、感染、代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）等引发，需先通过MRI、活检明确原发病。若为恶性肿瘤，根据病理类型选择手术固定+放化疗；感染性骨折需抗感染治疗（抗生素疗程6-8周），同时短期制动避免病情扩散。
特殊人群处理：儿童骨折多为青枝骨折或轻微压缩，优先保守治疗（支具固定、适度牵引），避免过度负重；孕妇需采用保守治疗（止痛药物需医生评估），产后6周内复查骨密度；合并糖尿病、高血压者，需严格控制血糖、血压，预防手术部位感染，康复训练需在血糖稳定期进行。
康复与长期管理：无论保守或手术治疗，均需早期进行腰背肌功能锻炼（如小燕飞动作），避免长期卧床导致深静脉血栓；骨质疏松患者需每1-2年复查骨密度，调整抗骨质疏松方案，50岁以上人群建议每日摄入钙1000-1200mg、维生素D800-1000IU。
