发布于 2026-09-26
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蛀牙（龋齿）治疗需根据病变程度选择干预方式：早期浅龋以氟化物、窝沟封闭或清洁维护为主；中龋需清除腐质后充填修复；深龋可能需间接盖髓或根管治疗；严重累及牙髓时必须进行牙髓治疗。
一、浅龋（早期龋齿）。此时牙釉质受影响，表面出现白垩色斑点或浅窝沟龋。治疗以非侵入性干预为主，氟化物涂布（如含氟凝胶）可增强釉质抗酸能力并促进再矿化；儿童可采用窝沟封闭剂预防深窝沟龋进展；成人需加强口腔清洁（每日刷牙2次、使用含氟牙膏），每6个月检查一次，避免病变加重。
二、中龋（中度龋齿）。病变累及牙本质浅层，形成可见龋洞，冷热刺激时短暂敏感。治疗需清除龋坏组织后充填：复合树脂适用于前牙美观修复，玻璃离子体水门汀可释放氟离子辅助防龋；修复后需注意口腔卫生，避免充填物边缘残留食物残渣；儿童患者需控制黏性零食摄入，家长应监督刷牙，减少继发龋风险。
三、深龋（深度龋齿）。龋洞深入牙本质深层，接近牙髓，对刺激反应明显。治疗需评估牙髓状态：若腐质可清除且牙髓未暴露，采用间接盖髓术（如氢氧化钙制剂覆盖牙髓）促进修复性牙本质形成后充填；若腐质难以清除或牙髓暴露，需进一步检查牙髓活力，必要时行根管治疗。老年人因牙龈退缩、牙本质敏感，治疗前需检查牙周健康，选择温和充填材料，减少术后咬合不适。
四、龋坏累及牙髓（牙髓炎/根尖周炎）。细菌感染牙髓引发疼痛、咬合痛或根尖周脓肿。治疗以牙髓治疗为主：急性期开髓引流缓解疼痛，清除感染牙髓后进行根管预备、消毒和充填；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），延长复诊周期；儿童乳牙可采用牙髓切断术保留乳牙，维持恒牙胚发育，避免牙列拥挤。
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