下尿路感染主要由病原体侵袭尿道或膀胱引发，最常见为细菌感染，尤其是大肠杆菌经上行性途径入侵；其他原因包括病毒、真菌及非感染性因素（如结石、梗阻等）。
一、细菌感染：大肠杆菌是最主要致病菌，通过上行性途径（从尿道外口进入尿道，沿黏膜上行至膀胱）引发感染。女性因尿道短且靠近肛门，易受肛门周围细菌污染；性生活频繁会损伤尿道黏膜，增加细菌定植风险；长期憋尿使尿液滞留，细菌繁殖机会增加；糖尿病患者血糖升高导致尿液糖分增加，利于细菌滋生；老年男性前列腺增生致排尿不畅，尿液残留易继发感染。
二、病毒感染：腺病毒、人乳头瘤病毒等可引发下尿路感染，感染途径多为直接接触或呼吸道传播。免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者或器官移植患者）因免疫防御不足易感染；儿童因尿道黏膜娇嫩，若卫生习惯不佳（如尿布未及时更换）也可能诱发病毒感染；病毒感染常伴随尿频、尿急、尿痛，但尿液细菌培养阴性，需通过核酸检测明确诊断。
三、真菌感染：念珠菌属（如白色念珠菌）是主要致病真菌，多为条件性感染。长期使用广谱抗生素会破坏尿道菌群平衡，导致真菌繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液糖分刺激真菌生长；长期留置导尿管改变尿道环境，增加真菌感染风险；女性因阴道菌群失调（如长期使用抗生素或激素）可能发生念珠菌交叉感染。
四、非感染性因素：尿路结石（如草酸钙结石）阻塞尿道或膀胱出口，导致尿液滞留，细菌易繁殖；女性更年期雌激素水平下降使尿道黏膜变薄，防御能力减弱；老年男性前列腺增生压迫尿道，造成排尿不畅，尿液残留易诱发感染；医源性操作（如导尿、膀胱镜检查）破坏尿道黏膜完整性，增加感染概率。
