两次剖腹产后若需终止妊娠，在医生充分评估子宫瘢痕情况及全身状况后，可进行无痛人流，但需警惕瘢痕妊娠等并发症风险。
一、术前需严格评估子宫瘢痕
两次剖腹产会导致子宫瘢痕形成，术前必须通过超声（建议三维/四维超声）、MRI或宫腔镜检查，明确孕囊位置（排除瘢痕妊娠）及子宫瘢痕厚度、肌层连续性。瘢痕妊娠（孕囊着床于瘢痕处）是高危情况，需提前干预，避免大出血或子宫破裂。
二、手术操作需经验丰富医生执行
两次剖腹产可能导致子宫位置异常、瘢痕处组织脆弱，无痛人流难度增加。建议由三甲医院妇科医生操作，术中通过超声监护，采用轻柔负压吸引或宫腔镜辅助，避免子宫穿孔（发生率约0.3%-1.5%）。麻醉前需评估心肺功能，排除严重高血压、哮喘等麻醉禁忌。
三、重点预防并发症风险
手术可能引发子宫穿孔、大出血、宫腔粘连等并发症。术中需备血、使用宫缩剂；术后观察阴道出血（持续＞10天需警惕残留），常规抗生素预防感染。瘢痕憩室（超声提示）患者需优先排查妊娠位置，避免直接人流加重风险。
四、特殊人群需个体化方案
瘢痕憩室或肌层连续性差者，建议选择宫腔镜下人流或药物流产（米非司酮+米索前列醇），降低子宫破裂风险。合并盆腔炎、免疫低下者，需延长抗感染治疗（如头孢类抗生素），随访至HCG恢复正常。
五、术后护理与复查不可忽视
术后休息2周，避免劳累及性生活1个月。1周内复查超声+HCG，确认流产完全；若出血超过7天或腹痛加剧，需立即就诊。建议严格避孕至少6个月，降低再次妊娠子宫破裂风险。
（注：具体诊疗需结合个体情况，本文仅提供通用医疗建议，不替代专业医生指导。）
