人流后子宫内膜回声不均匀不一定是流产没流干净，可能由妊娠组织残留、内膜修复不良、炎症感染或其他病变引起，需结合临床症状、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平及影像学特征综合判断。
一、妊娠组织残留
这是流产未净的典型表现之一，超声下常呈现为宫腔内不均质稍高回声团，部分可见血流信号增强。多见于妊娠组织粘连于宫壁、手术操作不彻底或子宫畸形等情况。伴随症状可能包括阴道出血持续超过10天、腹痛加剧或HCG下降缓慢。需尽快通过清宫术清除残留组织，年轻未育女性需注意术后子宫内膜完整性以保护生育功能。
二、子宫内膜修复不良
多因术后子宫内膜基底层损伤或激素水平波动导致，超声表现为内膜回声弥漫性不均但无明确团块。常见于术后1-2个月内，伴随月经周期延长、经量减少或经期腹痛。处理以非药物干预为主，如补充天然雌激素、避免过度劳累。年龄＜30岁未育女性需加强内膜监测，预防宫腔粘连影响后续生育。
三、子宫内膜炎症或感染
多继发于术后无菌操作不规范或个人卫生不佳，超声可显示内膜增厚、回声不均伴盆腔积液。典型症状包括发热、阴道分泌物异味、下腹压痛，糖尿病、免疫力低下（如长期使用激素）等特殊人群感染风险更高。确诊需结合血常规及宫颈分泌物培养，治疗以抗生素为主，强调术后3天内预防性用药可降低感染概率。
四、子宫内膜增生或病变
长期或反复流产后可能出现，表现为内膜持续回声不均且药物干预后无改善。年龄＞35岁、肥胖、有高血压或糖尿病病史者需警惕。建议术后6个月复查宫腔镜+病理活检，确诊后以孕激素类药物调节或手术干预。特殊人群需避免自行停药，需在医生指导下规范治疗以预防内膜癌等严重病变。
