肌无力引起的眼睑下垂以重症肌无力最为常见，典型表现为上睑下垂程度随日间活动逐渐加重，经休息后可部分缓解，常累及眼外肌，可单侧起病或双侧交替出现，是神经-肌肉接头传递障碍导致的眼外肌无力表现。
一、重症肌无力导致的眼睑下垂
属于自身免疫性疾病，因乙酰胆碱受体抗体影响神经递质传递，眼外肌最先受累表现为上睑下垂，可单侧或双侧交替出现，女性患者占比更高，20-40岁年龄段多发，部分病例合并胸腺增生或胸腺瘤，需结合胸腺影像学评估。
二、Lambert-Eaton肌无力综合征导致的眼睑下垂
多见于中老年男性，常伴肢体近端无力，眼外肌受累时表现为双眼睑下垂，晨轻暮重不典型，部分患者合并小细胞肺癌等恶性肿瘤，肌电图低频刺激递减、高频刺激递增是特征性表现，需全身肿瘤筛查。
三、先天性/家族性眼睑下垂肌无力
遗传因素导致神经-肌肉接头缺陷，出生后或幼年发病，双眼睑下垂为主要表现，可伴眼球运动障碍，病程进展缓慢，需通过基因检测明确致病基因，治疗以支持疗法为主，药物疗效有限。
四、线粒体肌病（慢性进行性眼外肌麻痹）导致的眼睑下垂
青少年男性多见，缓慢起病，双眼睑下垂进行性加重，眼球运动受限，可累及四肢肌肉，部分病例伴视网膜色素变性、心脏传导异常等，肌肉活检可见线粒体结构异常，需长期随访管理。
治疗原则：针对病因治疗，如重症肌无力采用胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗；先天性肌无力综合征以对症支持为主，避免过度劳累，保护眼肌功能。特殊人群注意事项：儿童患者需定期评估神经肌肉功能，避免剧烈运动；老年患者需权衡药物副作用与病情控制；妊娠期女性建议产科与神经科联合管理，优先非药物干预。
