面神经麻痹（面瘫）主要由面神经受损或功能障碍引起，常见病因包括病毒感染、外伤、脑血管疾病、自身免疫性疾病及肿瘤压迫等。
一、病毒感染
最常见的周围性面瘫为贝尔氏麻痹，约70%与单纯疱疹病毒（HSV-1）或带状疱疹病毒感染相关，病毒引发面神经水肿、受压。耳周疱疹伴随的面瘫提示带状疱疹病毒感染，此类患者多见于免疫力低下人群（如长期疲劳、糖尿病患者），需早期抗病毒治疗。
二、外伤或医源性损伤
外伤（如颞骨骨折、儿童撞击）或手术（如听神经瘤切除）可直接或间接损伤面神经。医源性损伤多见于头颈部手术，需术中保护面神经；儿童因神经发育未成熟，恢复速度较慢，老年人因血管硬化可能增加神经缺血风险，均需及时干预。
三、脑血管疾病
脑梗死或脑出血影响面神经核或皮质脑干束，导致中枢性面瘫，常伴随肢体无力、言语障碍。需通过影像学鉴别（如CT/MRI），与周围性面瘫（仅面部症状）区分。高血压、糖尿病患者为高危人群，需优先排查脑血管病。
四、自身免疫性疾病
吉兰-巴雷综合征、多发性硬化等免疫异常疾病可攻击面神经，表现为面部麻木、味觉异常。此类患者常伴随其他神经症状（如肢体瘫痪、感觉异常），需结合脑脊液检查及免疫指标，特殊人群（如青少年）需长期免疫调节治疗。
五、肿瘤压迫或浸润
腮腺肿瘤、听神经瘤、鼻咽癌转移等可压迫或浸润面神经，除面瘫外，多伴肿块、头痛或听力下降。需CT/MRI明确肿瘤位置，尽早手术解除压迫，恶性肿瘤需联合放化疗。特殊人群（如长期吸烟者）需警惕鼻咽癌风险。
注：不同病因预后差异大，儿童、老年人及免疫力低下者恢复较慢，需尽早明确病因并规范治疗。
