包皮过长是指包皮覆盖尿道口但可上翻露出阴茎头的常见情况，多数为生理性发育现象，仅少数因包皮口狭窄或反复炎症需干预。处理核心以是否影响健康为标准，生理性者注重日常清洁，病理性或症状性者需及时就医评估，必要时手术治疗。
一、生理性包皮过长的处理原则儿童及青少年（3~18岁）：生理性包皮过长随阴茎发育逐渐改善，日常温水清洁即可，避免暴力上翻；18岁后若仍过长且无不适，无需手术，坚持清洁干燥。
二、病理性包皮过长的干预策略1.反复感染：表现为包皮/龟头发红、瘙痒、分泌物增多，需就医检查病原体后局部外用药物控制感染，炎症消退后评估手术必要性。2.排尿异常：包皮口狭窄导致尿流细弱、排尿费力，需泌尿外科就诊，必要时行包皮口扩张或手术。3.嵌顿包茎：包皮上翻后卡住无法复位，表现为阴茎头水肿、疼痛，需立即就医手法复位，避免缺血坏死，后续建议手术治疗。
三、手术治疗的适用范围与注意事项1.手术指征：反复感染控制后、排尿困难、嵌顿包茎病史、包皮口明显狭窄者，可选择包皮环切术。2.术前准备：感染期禁止手术，需先抗感染治疗；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。3.术后护理：保持伤口干燥清洁，避免剧烈活动，1周内避免接触水，术后1~2周内水肿、轻微疼痛属正常，异常需复诊。
四、特殊人群的管理要点1.婴幼儿（3岁前）：生理性包皮过长占比高，盲目手术影响发育，仅排尿困难、包皮口堵塞或反复感染时，由儿科泌尿外科医生评估干预。2.糖尿病患者：严格控制血糖，术前血糖稳定，术后密切观察伤口愈合。3.凝血功能异常者：需提前告知医生用药史，评估手术风险。
