孕妇肾积水是孕期常见现象，多因子宫增大压迫输尿管、孕期激素变化导致尿液排出不畅引起，多数为生理性，孕中晚期发生率约15%-20%，产后可自然缓解。若伴随腰腹痛、发热等症状，需警惕病理性原因。
一、生理性肾积水
孕期孕激素使输尿管平滑肌松弛，蠕动减慢，子宫增大压迫右侧输尿管（因子宫多右旋），导致尿液排出不畅，形成轻度积水。多为单侧、无症状或轻微腰部酸胀，超声检查可见肾盂分离<10mm，无肾功能异常，产后随子宫缩小和激素恢复，积水可逐渐消失，无需特殊治疗。
二、病理性肾积水
由泌尿系统疾病或结构异常引起，如输尿管结石、肾盂输尿管连接部梗阻、盆腔肿瘤压迫等。表现为突发腰腹部剧痛、发热、尿量减少、尿液浑浊或血尿，需通过超声、尿常规、肾功能检查明确病因。治疗以解除梗阻为核心，如结石需碎石排石，梗阻严重时需手术干预，需妇产科与泌尿外科协作，避免影响母婴安全。
三、单侧与双侧肾积水的区别
单侧肾积水更常见，多因子宫压迫右侧输尿管，积水程度轻（肾盂分离<15mm），无明显肾功能损害，无需过度干预。双侧肾积水较少见，需排查是否合并双侧输尿管受压或先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻），需动态监测肾功能，必要时转诊多学科团队制定方案。
四、特殊人群风险及注意事项
高龄孕妇（年龄>35岁）、有慢性肾病病史、糖尿病或高血压的孕妇，肾积水风险更高且可能进展更快。注意事项：孕期规律产检，监测尿常规、肾功能指标；优先非药物干预，如左侧卧位减轻子宫压迫、每日饮水1500-2000ml；避免自行用药，必要时在医生指导下选择安全药物；出现腰腹痛、发热、尿量异常等症状，立即就医，防止病情恶化。
