“挑牙神经”医学上称为根管治疗中的牙髓清除术，是针对不可逆牙髓感染的核心治疗手段，通过清除感染牙髓、消毒根管并填充，以保留患牙功能、消除疼痛并防止感染扩散。
一、需“挑牙神经”的常见情形
当牙髓因深龋、牙外伤或长期感染发生不可逆损伤（如牙髓化脓、坏死），或感染扩散至根尖周组织（形成根尖周炎）时，必须清除牙髓。此时保留感染牙髓会持续引发疼痛、肿胀，甚至导致颌骨骨髓炎，无法通过药物单独治愈。
二、治疗流程与安全性
在局部麻醉（如利多卡因）下开髓，使用根管锉清除感染牙髓组织，通过次氯酸钠溶液冲洗消毒根管，再用牙胶尖等生物相容性材料严密填充根管，最后用树脂或玻璃离子封闭髓腔。单次治疗约30-60分钟，全程无痛，多数患者1-3次即可完成治疗。
三、术后护理关键要点
术后1-2天内可能有轻微胀痛，可服用布洛芬等止痛药（需遵医嘱）；避免患牙咬硬物（如坚果、骨头），防止牙齿折裂；保持口腔卫生，用温水或淡盐水漱口，必要时口服甲硝唑等抗生素预防感染；治疗后1周内复诊，检查咬合及根管愈合情况。
四、特殊人群注意事项
孕妇（孕早期避免，孕中期可择期治疗）、糖尿病患者（术前需控制血糖＜7.8mmol/L）、对酰胺类麻醉过敏者（改用酯类局麻药如普鲁卡因）、儿童（需家长配合约束，可分次完成治疗）需提前告知医生，调整治疗方案。
五、风险控制与长期维护
约3%-5%患者术后出现短期疼痛，可通过冷敷缓解；感染复发率＜2%，多因根管清理不彻底，需通过CBCT辅助定位遗漏根管；剩余牙体组织＜1/3时，建议治疗后做牙冠保护，降低劈裂风险。选择正规医疗机构、规范术后护理可显著降低并发症。
