一、腰3-4、腰4-5、腰5-1椎间盘膨出治疗以保守干预为核心，多数患者通过规范康复锻炼、物理治疗及药物缓解症状；仅当出现持续神经压迫（如肌肉萎缩、大小便障碍）或保守3个月无效时，需评估手术减压必要性。
腰3-4椎间盘膨出治疗：该节段膨出易压迫腰4神经根，表现为大腿前侧疼痛、膝反射减弱。治疗以非手术为主：卧床时选择中等硬度床垫，避免弯腰搬重物；可进行骨盆牵引放松腰椎间隙，配合理疗（如超声波）改善局部循环；疼痛时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃溃疡、肾功能不全者禁忌。
腰4-5椎间盘膨出治疗：此节段为临床高发部位，常压迫腰5神经根，引发小腿外侧、足背疼痛麻木及足背伸无力。保守治疗需强化核心肌群训练（如五点支撑、麦肯基疗法）；避免久坐（每30分钟起身活动），使用护腰辅助维持姿势；疼痛时短期口服非甾体抗炎药，神经症状明显时加用神经营养剂（如甲钴胺），孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。
腰5-1椎间盘膨出治疗：压迫骶1神经根，典型症状为小腿后侧、足底放射性疼痛及跟腱反射减弱。保守治疗需重视腰背肌耐力训练（游泳、靠墙静蹲）；避免长期弯腰（如久坐驾驶），减少腹压增加动作（如用力排便）；老年患者合并骨质疏松时，补充钙剂及维生素D可降低椎体再损伤风险。
特殊人群处理：儿童青少年以非药物干预为优先，避免剧烈运动，采用温和拉伸（如猫式伸展）改善柔韧性；老年患者需平衡保守与生活质量，避免长期卧床导致肌肉萎缩，可结合针灸、按摩辅助缓解；孕妇因激素影响韧带松弛，膨出易加重，以安全为原则，优先选择水中康复训练；糖尿病患者需严格控糖，神经修复期延长，药物需选择无肾毒性的神经营养剂，避免自行加量。
