胆结石能否排出取决于结石大小、位置及患者健康状态。直径＜0.5厘米、无梗阻的胆囊结石，可通过利胆药物（遵医嘱）、规律饮食及适度运动促进排出；直径＞0.5厘米或位于胆总管的结石，通常需医疗干预（内镜/手术）；特殊人群（儿童、孕妇等）需严格遵医嘱评估。
一、胆囊内小结石的排出方式
胆囊内直径＜0.5厘米、表面光滑且无并发症的结石，可通过利胆药物（如熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，同时采用低脂肪、高纤维饮食（每日蔬菜摄入≥300克）及餐后散步（每次30分钟）等方式，帮助结石随胆汁排入肠道。用药期间需监测结石变化，避免结石嵌顿至胆总管。
二、胆总管结石的排出干预
胆总管结石因位置靠近壶腹部，易引发梗阻性黄疸或胆源性胰腺炎，无法自行排出。需通过内镜（ERCP）或手术（如腹腔镜胆总管切开取石）干预，直径＜0.6厘米且无嵌顿的结石，可尝试内镜下碎石取石，但需结合患者年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）综合评估手术耐受性。
三、有症状胆结石的排出与干预
胆结石伴随右上腹疼痛、发热（提示急性胆囊炎）时，需优先禁食、静脉补液及抗生素控制炎症，待疼痛缓解后通过超声或CT复查结石状态。疼痛频繁发作（每月≥2次）或合并肝功能异常者，建议在炎症控制后手术切除胆囊，避免结石反复梗阻。
四、特殊人群的胆结石排出注意事项
儿童胆结石多与胆道闭锁、代谢异常相关，以保守观察为主，避免使用熊去氧胆酸（儿童用药安全性数据有限），若出现呕吐、黄疸需立即就医；孕妇因胆囊排空延迟，以低脂饮食、适度活动（如孕期瑜伽）为主，禁用利胆药物，产后3个月内评估是否手术；老年患者（≥65岁）优先选择药物溶石联合生活方式调整，避免手术创伤。
