发布于 2026-09-26
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孟氏骨折是一种前臂损伤，指尺骨骨折同时合并桡骨头脱位的病症，常由跌倒、撞击等暴力传导至肘部导致，临床分为不同类型，治疗需兼顾骨折复位与关节稳定性。
一、伸直型孟氏骨折
占比约60%，多见于青少年和成人。跌倒时手掌撑地，暴力沿前臂传导至肘部，尺骨近端发生横行或斜形骨折，桡骨头向前脱位。治疗以闭合复位外固定为主，不稳定骨折需手术内固定。儿童患者因骨骼发育特点，避免过度制动影响关节功能恢复。
二、屈曲型孟氏骨折
由肘部后侧直接撞击或高处坠落屈肘着地引发，尺骨近端多为粉碎性骨折，桡骨头向后脱位。治疗需优先恢复尺骨力线，术中需避免损伤肱动脉。老年患者因骨密度降低，选择内固定物时需评估骨折稳定性，合并高血压者需控制血压至安全范围后手术。
三、内收型孟氏骨折
为儿童特有类型，5岁以下多见。肘关节伸直位受暴力内收（如手臂被牵拉），尺骨远端发生青枝骨折，桡骨头向外脱位。治疗以手法复位后超关节石膏固定为主，固定期间需观察手指血运及皮肤颜色，避免压迫性溃疡。恢复后指导家长进行温和的肘关节屈伸锻炼。
四、特殊类型孟氏骨折
包括无尺骨骨折但桡骨头脱位（如韧带撕裂），需手术探查修复韧带；合并尺神经损伤时需同期减压。孕妇患者避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗缓解疼痛；糖尿病患者需严格控制血糖，术前3天预防性使用抗生素降低感染风险。
五、治疗共性原则
无论何种类型，均需先评估神经血管状态，排除血管损伤或骨筋膜室综合征。儿童患者若手法复位失败，需尽早手术避免畸形愈合；老年患者合并骨质疏松时，可适当补充钙剂与维生素D促进骨愈合。治疗期间戒烟限酒，长期吸烟者建议提前1个月戒烟以改善愈合环境。
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