得了肾积水需结合病因及时干预，通过影像学检查明确梗阻部位，解除梗阻、保护肾功能，并根据特殊人群调整治疗策略。
一、明确病因是治疗核心
肾积水本质是尿路梗阻导致尿液排出受阻，需通过超声（首选）、CTU/MRU（明确梗阻细节）等影像学检查确定梗阻部位（如肾盂、输尿管、膀胱）和性质（结石、肿瘤、狭窄或压迫）。同时结合尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）评估肾损伤程度，必要时行膀胱镜或静脉肾盂造影，避免盲目治疗。
二、针对性解除梗阻
梗阻类型不同，治疗方式各异：结石梗阻可采用体外碎石、输尿管镜取石；肿瘤或先天性狭窄需手术切除/成形；神经源性膀胱（如糖尿病膀胱）可间歇性导尿或膀胱造瘘；生理性压迫（如孕妇子宫压迫）多为暂时性，动态观察即可，无需过度干预。
三、保护肾功能与对症处理
解除梗阻后需监测尿量，必要时短期用利尿剂（如呋塞米）促进恢复；合并感染时选用头孢类、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），避免氨基糖苷类肾毒性药物；高热、疼痛时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免过量加重肾脏负担。
四、特殊人群管理需谨慎
孕妇：孕中晚期生理性积水多，动态超声复查即可，无需手术；
老年人：合并高血压、糖尿病者，需优先控制基础病，用药需经肾内科医生评估；
儿童：先天梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）建议6月龄内手术，降低肾萎缩风险。
五、长期生活方式调整
每日饮水1500-2000ml（心衰/肾衰者遵医嘱），保持尿量＞1500ml/日；避免憋尿，适度运动（如快走、游泳）；饮食低盐低脂，减少高草酸（菠菜）、高嘌呤（动物内脏）食物；每3-6个月复查超声及肾功能，监测积水变化及残余尿量。
