头晕目眩需优先排查心脑血管急症（如急性脑卒中、心梗），立即就医；非急症可先卧床休息，避免强光噪音，再根据耳石症、颈椎病等病因采取复位或药物治疗。
一、耳源性头晕目眩
耳石症表现为特定头位（如翻身、仰头）诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降，Epley复位法有效。
梅尼埃病伴耳鸣、听力下降，低频听力损失，发作期用倍他司汀改善循环，缓解期低盐饮食，避免咖啡因。
二、神经血管性头晕目眩
颈椎病头晕与颈部活动相关，伴颈僵、手臂麻木，颈椎MRI示椎间盘突出，物理牵引或非甾体抗炎药缓解。
偏头痛性眩晕有偏头痛史，畏光畏声，头颅CT/MRI排除脑病变，发作时静卧，曲坦类药物可缓解。
三、代谢/体位性头晕目眩
低血糖表现为空腹或节食后头晕，伴冷汗、心悸，血糖＜2.8mmol/L，立即进食15g碳水（如半块糖）。
直立性低血压起身时头晕，收缩压下降≥20mmHg，老年人常见，起身前坐30秒，穿弹力袜预防。
四、心源性/精神性头晕目眩
心源性头晕伴胸闷、心悸，心电图示心律失常，心脏超声评估心功能，房颤患者用华法林抗凝。
焦虑/抑郁相关头晕无器质性病因，PHQ-9量表评分≥5提示抑郁倾向，心理疏导结合正念训练，必要时抗抑郁药（如舍曲林）需医生开具。
特殊人群提示：
老年人：心脑血管风险高，避免突然起身，耳石症优先复位，禁用抗组胺药（可能加重认知障碍）。
孕妇：孕期贫血、体位性低血压常见，起身缓慢，左侧卧位，产检排查缺铁性贫血。
糖尿病患者：随身携带15g碳水，避免空腹运动，监测血糖，低血糖发作时立即进食。
儿童：2岁以下禁用倍他司汀，频繁发作需排除中耳炎（听力筛查）、屈光不正（眼科检查）。
