附睾炎部分由性传播引起，性传播病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）是部分病例的主要病因，但非唯一原因，需结合感染途径和病原体类型分析。
性传播病原体通过尿道上行感染尿道、前列腺，进而蔓延至附睾，引发炎症。临床调查显示，淋球菌性附睾炎患者中80%以上有不洁性行为史，沙眼衣原体感染者中约15%会出现附睾炎症状。病原体经尿道黏膜侵入后，沿生殖道上皮细胞扩散，通过输精管逆行至附睾，导致局部免疫反应激活，中性粒细胞浸润，引发红肿、疼痛等急性炎症表现。
非性传播导致附睾炎的常见原因包括：肠道细菌（如大肠杆菌、变形杆菌）经尿道逆行感染，多见于免疫力低下者或长期憋尿人群；血行感染，如金黄色葡萄球菌败血症时，病原体通过血液循环定植于附睾；尿液反流刺激，尿液中尿酸、尿素等成分反流至附睾，引发化学性炎症；医源性因素，如导尿、经尿道前列腺手术等操作破坏尿道屏障，增加感染风险。
特殊人群风险差异显著：性活跃的中青年男性（15~35岁）因性行为风险高，性传播病原体感染后附睾炎发生率是非性活跃人群的2~3倍；儿童附睾炎多与先天性尿道结构异常或免疫低下有关，非性传播病原体（如大肠杆菌）占比超80%；老年男性（60岁以上）常合并前列腺增生、糖尿病，易因尿液反流或血行感染发病，且多为慢性炎症表现。
预防与应对建议：坚持安全性行为，全程使用安全套可降低性传播病原体感染风险；注意个人卫生，排尿后清洁尿道口，减少病原体定植；避免憋尿，规律排尿可降低尿液反流概率；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测泌尿生殖系统感染指标；出现阴囊肿胀、疼痛等症状应尽早就诊，通过超声检查、病原体培养明确病因，避免延误治疗导致慢性附睾炎或不育风险。
