拔智齿需提前评估全身健康与口腔状况，未控制的高血压、糖尿病、急性炎症期及孕期女性等为禁忌症；术后需24小时内冷流质饮食，避免吸吮等动作，特殊人群需额外评估。
一、禁忌症分类
未控制的高血压、糖尿病、严重心脏病、凝血功能障碍（如血友病）、肝肾功能不全者，拔牙易增加出血和感染风险。急性冠周炎、邻牙或颌骨感染未控制时，需先抗感染治疗再考虑拔牙。孕期前三个月及后三个月女性、月经期女性，因生理状态不稳定或激素影响，需谨慎评估。张口受限、邻牙病变未处理或X线片显示智齿与神经血管关系密切时，需专业评估后决定。
二、术前注意事项
需告知医生过敏史、基础病及用药史，避免术前7-10天服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）。术前12小时禁食、4小时禁水，避免空腹拔牙。需拍摄口腔CT或X线片，明确智齿位置及与下颌神经管、邻牙关系，评估拔除难度。
三、术后护理要点
术后24小时内避免剧烈运动，进食冷流质食物（如牛奶、冰粥），忌辛辣、过热或硬质食物。术后24小时内不可刷牙、漱口，避免吸吮、吐口水等动作，以防血凝块脱落。术后48小时内可冷敷面部（每次15分钟，间隔30分钟）减轻肿胀，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免低龄儿童自行使用。持续出血超24小时或发热超38.5℃需及时就医。
四、特殊人群注意事项
6-12岁儿童智齿未萌出者，一般不建议常规拔除，若反复发炎需评估邻牙发育情况；低龄儿童需家长全程陪同，术后加强口腔监护。孕妇非必要不建议孕期拔牙，需多学科会诊后选择孕中期（4-6个月）处理，避免使用对胎儿有影响的药物。老年人需严格控制高血压、糖尿病等基础病，术后住院观察风险较高，需家属协助护理。
