前列腺癌检查主要包括筛查与确诊。筛查以血清前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检（DRE）为主，辅助发现异常；确诊需前列腺穿刺活检，结合影像学检查（如超声、MRI）明确病变范围及是否转移。50岁以上男性（有家族史者提前至45岁）建议定期筛查，异常指标需进一步检查。
一、筛查性检查：血清前列腺特异性抗原（PSA）检测是血液检查，正常参考值＜4ng/mL，升高可能提示前列腺癌，但良性前列腺增生、前列腺炎等也可导致；直肠指检（DRE）由医生经直肠触诊前列腺，发现结节等异常，受检查者经验影响，需结合影像学。50岁以上男性建议每年筛查，有家族史或肥胖、久坐等不良生活方式者需更密切监测，筛查前避免导尿、前列腺按摩等操作，以免影响结果准确性。
二、影像学检查：经直肠超声（TRUS）观察前列腺形态，引导穿刺定位，但对微小病灶敏感性有限；多参数MRI（mpMRI）清晰显示结构，检出可疑病灶率更高，尤其适用于PSA升高但DRE阴性者。高龄或合并严重心肺疾病者需权衡检查风险，避免因检查增加不良事件概率。
三、组织病理学检查：前列腺穿刺活检是确诊金标准，通过细针获取组织样本，有系统活检（12针）和MRI靶向活检，后者提高检出率。检查前需评估出血风险（如正在服用抗凝药物者），严重心血管疾病或凝血功能障碍者需调整检查方案，避免活检相关并发症。
四、其他辅助检查：尿液前列腺特异性抗原检测辅助判断血清PSA升高来源，减少重复穿刺；骨扫描或PET-CT评估是否转移，骨扫描对骨转移检出敏感但有辐射，低危前列腺癌无需常规检查。有骨痛或PSA＞20ng/mL者需尽早评估转移风险，肥胖、糖尿病患者检查后需注意水化护理，避免肾功能损伤。
