透明质酸（HA）是人体天然存在的糖胺聚糖，透明质酸钠（NaHA）是其钠盐衍生物，二者因结构差异导致溶解性、应用场景不同，前者为天然形式，后者为水溶性药物制剂常用形式。
定义与结构差异
透明质酸（HA）是由重复D-葡萄糖醛酸与N-乙酰葡糖胺组成的天然糖胺聚糖，无外源电荷，以高分子量（百万道尔顿级）线性糖链存在；透明质酸钠（NaHA）通过HA经氢氧化钠等碱化修饰形成钠盐，分子带负电荷，水溶性显著提升，分子量常根据用途调整（如注射剂多为低至中分子级）。
来源与制备方式
HA天然存在于动物组织（如鸡冠、脐带）或通过链球菌发酵生产（微生物发酵更安全可控）；NaHA则由HA经碱化反应（如NaOH处理）制备，需严格控制反应条件避免过度降解，最终形成可溶性钠盐，此过程是NaHA作为药物/化妆品成分的关键。
应用场景差异
HA（尤其是高分子量）多用于护肤品（皮肤保湿）、外用关节保健（如涂抹式凝胶）；NaHA因高水溶性，主要用于医疗注射：①眼科（玻璃酸钠滴眼液/黏弹剂）；②骨科（玻璃酸钠关节腔注射剂，用于骨关节炎）；③医美（中低分子NaHA填充剂，需严格遵医嘱）。
安全性与特殊人群
HA为人体天然成分，过敏风险极低；NaHA作为药物需警惕过敏反应（皮疹、注射部位红肿），对HA/NaHA过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者需遵医嘱使用，避免长期大剂量外用。
临床研究依据
《中国骨关节炎诊疗指南（2020）》证实，关节腔内注射玻璃酸钠（NaHA）可改善滑液黏稠度，缓解疼痛；HA外用可提升皮肤含水量（经人体临床试验证实）；眼科NaHA黏弹剂在白内障手术中维持眼内结构稳定的有效性已获多国指南推荐。
