烂掉的虫牙（龋齿）疼痛多因龋坏深入牙体或牙髓感染，需优先就医清除腐坏组织并控制感染，临时可通过冷敷、避免刺激及非处方止痛药缓解症状。
一、明确疼痛原因与就医必要性
烂掉的虫牙疼痛提示龋坏已较严重，可能涉及牙本质深层甚至牙髓感染。若延误治疗，细菌可侵入牙髓引发牙髓炎，或扩散至根尖周组织导致根尖周炎，严重时可能引发间隙感染。因此，疼痛出现后应尽快就诊口腔科，明确病情严重程度。
二、临时缓解措施
临时可采取：①用37℃左右温水或淡盐水轻柔漱口，减少口腔细菌；②疼痛侧面部冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；③避免冷热、酸甜及过硬食物刺激；④疼痛难忍时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书或医嘱），但孕妇、肝肾功能不全者及儿童需谨慎使用。
三、专业治疗方式
口腔科医生会通过检查与X光片评估：①浅龋/中龋：清除腐质后直接补牙（复合树脂、玻璃离子体等材料）；②深龋未露髓：先垫底安抚治疗，观察后修复；③露髓或牙髓炎：需行根管治疗（清除感染牙髓、消毒后填充）；④严重破坏无法保留的牙齿：建议拔除并后续修复。
四、特殊人群注意事项
特殊人群需额外关注：①孕妇：禁用含甲硝唑等药物，优先局部冲洗上药，需经产科与牙科医生共同评估；②糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险高，需在控制血糖基础上尽快就医；③儿童：乳牙龋坏易影响恒牙发育，应避免长期奶瓶喂养，发现疼痛及时就诊。
五、预防再次发生
预防需坚持：①每日早晚刷牙（每次2-3分钟，巴氏刷牙法），饭后漱口；②使用含氟牙膏（儿童选低氟，含氟量0.05%-0.15%）；③每6个月口腔检查，及时发现浅龋；④儿童乳磨牙、第一恒磨牙可做窝沟封闭，减少龋坏风险。
