前列腺癌检查包括筛查性检查和确诊性检查。50岁以上男性建议每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）血液检测和直肠指检（DRE），有家族史或高危因素者建议45岁起开始筛查；若筛查异常或怀疑癌变，需进一步行前列腺穿刺活检及影像学检查（如超声、MRI）明确诊断。
一、筛查性检查用于早期发现无症状前列腺癌。1.前列腺特异性抗原（PSA）检测：通过血液检测血清PSA水平，正常参考值通常为0-4ng/mL，升高（如＞4ng/mL）需结合DRE和其他指标评估；2.直肠指检（DRE）：医生经直肠触摸前列腺，判断有无大小异常、质地变硬或结节，与PSA联合提高检出率。
二、确诊性检查需明确癌变性质。前列腺穿刺活检是确诊金标准，在超声引导下经直肠或会阴穿刺获取前列腺组织，通过病理检查确定是否存在癌细胞及病理类型。适用于PSA升高、DRE异常或影像学发现可疑病灶者。
三、影像学检查辅助定位和评估。1.经直肠超声（TRUS）：初步评估前列腺结构，可显示前列腺大小、形态及有无结节，常与穿刺活检联合使用；2.多参数MRI（mpMRI）：通过T2加权、弥散加权等序列，更清晰显示前列腺内部结构，对发现可疑病灶（如外周带异常信号）敏感性高于TRUS，可指导活检部位选择。
四、特殊人群需个体化检查策略。1.有前列腺癌家族史者（尤其BRCA1/2基因突变携带者）：建议45岁开始每年筛查PSA和DRE，若一级亲属患病，可提前至40岁；2.高危人群（肥胖、缺乏运动、长期高脂饮食）：需加强监测，每年至少一次PSA和DRE，异常时缩短复查间隔并优先行mpMRI评估；3.既往前列腺癌病史者：需定期PSA、影像学及活检复查，监测复发或转移。
