发布于 2026-09-26
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失眠的核心定义
失眠是一种以入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍,表现为每周≥3次,持续≥3个月,且伴随白天疲劳、注意力下降等功能损害。
失眠的主要类型
失眠分为两类:按持续时间,急性失眠(<1个月,多与短期应激相关)和慢性失眠(>3个月,常与长期因素相关);按症状表现,包括入睡困难型(躺下30分钟未入睡)、睡眠维持障碍型(夜间频繁醒来≥2次)、早醒型(清晨提前1小时以上醒来且无法再睡),其中入睡困难最常见。
常见致病因素
心理压力(焦虑、抑郁)是首要诱因,占慢性失眠的60%以上;生理因素包括年龄增长(老年人睡眠变浅)、更年期激素波动、慢性疼痛等;环境因素如噪音、强光、室温不适(22-24℃为宜);生活习惯中咖啡因(下午3点后避免)、酒精(抑制REM睡眠)、熬夜刷手机(蓝光抑制褪黑素)为重要诱因。
临床诊断标准
需满足:①每周≥3次睡眠症状,持续≥3个月;②伴随白天功能损害(工作/学习效率下降、情绪烦躁);③排除睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺疾病等躯体疾病,必要时通过多导睡眠图(PSG)进一步鉴别。
特殊人群处理
老年人失眠多与疾病(如骨关节炎)或药物(如β受体阻滞剂)相关,优先非药物干预(规律作息、控制夜间饮水);孕妇避免药物依赖,可用左侧卧位+白噪音改善睡眠;儿童需固定21:00前入睡,睡前1小时避免益智类游戏。
应对建议
非药物干预为一线方案,包括认知行为疗法(CBT-I,临床推荐等级A)、规律作息(固定起床时间)、放松训练(深呼吸/正念冥想);药物辅助可选褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)、非苯二氮类(如右佐匹克隆),但需医生评估后短期使用,避免与酒精、抗抑郁药联用。
















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