牙周炎的药物治疗以辅助控制局部炎症和感染为主要目的，需结合基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治等）。常用药物包括抗生素类、硝基咪唑类、非甾体抗炎药及局部抗菌制剂，具体用药需根据病情及个体情况选择。
一、抗生素类药物：用于抑制牙周致病菌，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等。甲硝唑对厌氧菌及螺旋体有效，常作为牙周炎急性发作期的辅助用药；阿莫西林为广谱抗生素，常与甲硝唑联用增强疗效；螺旋霉素针对革兰阳性菌及部分阴性菌，适用于对青霉素过敏者。抗生素使用需遵医嘱，避免长期滥用导致耐药性。
二、硝基咪唑类抗菌药：以甲硝唑为代表，通过抑制细菌DNA合成发挥作用，对牙周感染中的厌氧菌疗效明确，需注意其可能引起恶心、金属味等不良反应；替硝唑、奥硝唑等衍生物抗菌活性更强，副作用相对较低，但孕妇及哺乳期妇女禁用。
三、非甾体抗炎药：用于缓解疼痛、肿胀等症状，如布洛芬、双氯芬酸钠，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，减轻炎症反应。需注意此类药物可能引起胃肠道不适，长期使用需监测胃黏膜状态，避免空腹服用，哮喘患者慎用。
四、局部抗菌制剂：氯己定含漱液（0.12%浓度）可减少牙菌斑及细菌附着，短期使用（1-2周）能辅助控制炎症，长期使用可能导致牙齿着色及味觉改变；米诺环素凝胶为局部缓释给药，减少全身副作用，适合对全身用药有顾虑的患者。
五、特殊人群用药注意事项：儿童（12岁以下禁用甲硝唑，2岁以下禁用替硝唑，用药需严格评估）；孕妇（甲硝唑妊娠B类，但孕早期慎用，哺乳期妇女禁用甲硝唑，可选择局部用药替代）；老年人（肝肾功能减退者需调整抗生素剂量，避免蓄积毒性）；糖尿病患者（需控制血糖基础上用药，高血糖会降低药物疗效，增加牙周组织破坏风险）。
