运动性震颤的治疗以非药物干预为核心,包括行为调整、物理训练及生活方式优化;病理性震颤需根据病因选择药物(如普萘洛尔、扑米酮等)或手术;特殊人群(如儿童、老年人)需结合身体状况制定方案,避免药物副作用。
一、非药物干预措施主要针对生理性震颤或轻度病理性震颤,包括通过规律作息、减少咖啡因摄入缓解疲劳/焦虑性震颤;采用生物反馈训练、渐进式放松训练改善肌肉控制;对姿势性/动作性震颤患者,建议进行精细动作训练(如书写、系扣)以提高协调能力。
二、药物治疗优先用于特发性震颤(建议小剂量开始,如普萘洛尔)、甲状腺功能亢进相关震颤(β受体阻滞剂或抗甲状腺药物);小脑性震颤(意向性震颤)可尝试氯硝西泮或加巴喷丁;需注意老年人肝肾功能对药物代谢的影响,优先选择半衰期短、副作用少的药物。
三、针对病因治疗需明确诱因,如药物诱发震颤应及时停用或更换药物;酒精性震颤需戒酒并补充维生素B1;帕金森病相关震颤需结合抗帕金森药物(如左旋多巴)控制静止性震颤,但运动时震颤可能因肌张力变化加重,需综合康复训练。
四、特殊人群中儿童震颤多为生理性或特发性,优先非药物干预(如避免压力、规律作息),禁用苯二氮类药物,因可能影响神经系统发育;老年人需避免多重用药诱发震颤,优先非药物干预,减少药物相互作用风险;孕妇若因妊娠甲亢诱发震颤,需在医生指导下用丙硫氧嘧啶等低风险药物,哺乳期慎用普萘洛尔,因其可能影响婴儿心率。
五、生理性震颤通常无需特殊治疗,避免过度疲劳、情绪紧张及刺激性饮品(如浓茶、咖啡)即可缓解;药物诱发震颤需在医生指导下调整用药方案,不可自行停药或换药;小脑病变导致的意向性震颤需配合专业康复师制定步态与动作协调训练计划,以提升运动控制能力。
















