小腿肿胀痛多由静脉回流障碍、肌肉骨骼损伤、心血管代谢异常或感染等多种因素引发，需结合症状特点明确病因。
一、下肢静脉血栓（高危急症）
静脉血流缓慢（如术后卧床）、血液高凝（孕妇/肿瘤患者）或血管壁损伤是主因，表现为单侧小腿突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时浅静脉扩张。孕妇、肿瘤患者等特殊人群风险高，需立即就医排查，避免血栓脱落致肺栓塞。
二、肌肉骨骼与静脉曲张（慢性多见）
久站或运动劳损易引发小腿肌肉紧张/筋膜炎症，伴酸痛；静脉曲张则因静脉瓣膜功能不全，表现为小腿青筋凸起、肿胀，久站后加重。两者局部多无明显红肿，需减少活动、抬高患肢，必要时穿医用弹力袜。
三、心血管系统疾病（双侧肿为主）
右心衰竭或下肢静脉压升高时，双侧小腿对称性肿胀，伴呼吸困难、乏力，夜间平卧后加重。高血压、冠心病患者需警惕，水肿多从脚踝渐向上蔓延，需监测心率、血压，必要时就医查BNP（脑钠肽）。
四、代谢内分泌异常（全身症状明显）
肾功能不全（伴蛋白尿、尿量减少）、甲状腺功能减退（甲减，伴怕冷、皮肤干燥）或糖尿病（血糖控制不佳）均可致小腿肿胀。甲减患者多伴体重增加、毛发脱落，糖尿病患者需结合血糖史，及时检测肝肾功能及甲状腺激素。
五、外伤/感染（急性突发）
运动拉伤、蚊虫叮咬或局部感染（如蜂窝织炎）引发急性肿胀痛，前者有明确受伤史，局部红肿热痛；后者伴发热、红肿范围扩大，需抗感染或清创。痛风急性发作则夜间突发剧痛，血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶。
提示：单侧突发肿胀伴疼痛、高热或呼吸困难，需紧急就医；慢性肿胀持续加重者应优先排查血管超声、凝血功能及心肾功能。特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）需更早干预，避免延误治疗。
