脑缺血脱髓鞘改变是脑缺血导致神经髓鞘损伤引发的病理改变，主要与脑小血管病变、高血压、糖尿病等慢性缺血因素及急性脑缺血事件相关，常见于中老年人群，影像学表现为脑白质区异常信号，可能影响认知、运动或感觉功能。
一、慢性脑缺血性脱髓鞘改变
慢性脑缺血性脱髓鞘改变由长期脑血流灌注不足（如脑小血管病变、高血压、动脉硬化）导致髓鞘慢性损伤，影像学常表现为脑白质区弥漫性或局灶性T2/FLAIR高信号，多见于50岁以上人群，与年龄增长、血管老化密切相关。
二、急性缺血事件后脱髓鞘改变
急性缺血事件（如短暂性脑缺血发作、脑梗死）后，缺血区域神经髓鞘因缺氧损伤，可能伴随肢体麻木、言语障碍等症状，恢复期需关注髓鞘修复潜力，影像学可见与缺血病灶相关的脱髓鞘信号改变。
三、合并基础疾病的脱髓鞘改变
合并基础疾病的脱髓鞘改变与高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等基础病相关，如糖尿病患者血糖控制不佳时，微血管病变增加缺血风险；女性围绝经期因激素波动可能影响血管舒缩功能，进一步加重风险。
四、特殊人群的脱髓鞘改变
特殊人群中，妊娠期女性因血液高凝状态和血容量增加易诱发脑缺血；儿童罕见，若存在先天性血管畸形、遗传性代谢病（如肾上腺脑白质营养不良）可能出现缺血性脱髓鞘改变，需结合影像学和基因检测明确病因。
控制危险因素时，可使用降压药物、降糖药物、调脂药物及抗血小板药物等，以预防缺血事件进展。
老年人群应定期监测血压、血糖、血脂，避免久坐，控制体重，适当运动改善脑血流，减少急性血压波动；妊娠期女性需定期产检，控制血压血糖，避免脱水，出现头痛、视力模糊等症状及时就医；儿童若发现脑白质异常，需排查血管畸形、代谢病等，尽早干预基础病，避免缺血进一步发展。
